La ecograf\u00eda se ha convertido en los \u00faltimos a\u00f1os en una herramienta indispensable para el m\u00e9dico de urgencias\/emergencias, intra y extrahospitalarias; as\u00ed como en los servicios y dispositivos de cuidados cr\u00edticos. Sin embargo sigue existiendo mucha resistencia, por parte de algunos colectivos m\u00e9dicos, por ejemplo algunos radi\u00f3logos y cardi\u00f3logos, que tradicionalmente se han \u201capropiado\u201d de esta herramienta diagn\u00f3stica, a pesar la vasta bibliograf\u00eda internacional existente que apoya, recomienda y nos exige a los m\u00e9dicos de urgencias el uso de los ultrasonidos, en beneficio de nuestros pacientes; disminuyendo los errores diagn\u00f3sticos1 , mejorando los tiempos de espera de los usuarios, ahorrando tiempo en el diagn\u00f3stico y tratamiento de enfermos cr\u00edticos , reduciendo el n\u00famero de radiaciones ionizantes que reciben nuestros pacientes , siendo m\u00e1s eficientes en nuestro trabajo e incrementando la satisfacci\u00f3n de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias . A nivel personal nos gustar\u00eda destacar que en nuestro medio, y en nuestro hospital, s\u00f3lo hemos tenido facilidades por parte de otros especialistas para que nos form\u00e1ramos en t\u00e9cnicas ecogr\u00e1ficas, as\u00ed pues, hemos tenido el privilegio de aprender de radi\u00f3logos, intensivistas, vasculares, cardi\u00f3logos\u2026 aunque nos consta que en otras comunidades no se ha desarrollado esta com\u00fan uni\u00f3n, a pesar de que nuestro principal y \u00fanico objetivo es el beneficio del paciente, que es lo que gu\u00eda todos nuestros pasos como m\u00e9dicos. Los ultrasonidos son una herramienta segura y han demostrado tener gran capacidad diagn\u00f3stica durante a\u00f1os. El gran desarrollo tecnol\u00f3gico que ha sufrido desde sus inicios la ha llevado a tener una alta resoluci\u00f3n y capacidad de procesamiento de im\u00e1genes, incrementando su utilidad para el diagn\u00f3stico. La dificultad para filiar determinadas patolog\u00edas, s\u00f3lo con una exploraci\u00f3n y pruebas convencionales, ha hecho que los m\u00e9dicos de urgencias nos apoyemos cada vez m\u00e1s en pruebas como la ecograf\u00eda reglada, la TAC y la RNM, entre otras. Nosotros creemos que la ecograf\u00eda, a pie de cama, y realizada por urgenci\u00f3logos, puede complementar en gran medida la exploraci\u00f3n f\u00edsica y mejorar sobremanera la eficacia del cl\u00ednico. La ecograf\u00eda a pie de cama se convierte as\u00ed en el nexo de uni\u00f3n entre la exploraci\u00f3n f\u00edsica manual y la era digital, permitiendo al examinador una mirada inmediata a la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda de determinadas estructuras. Por ejemplo, el concepto de peritonitis puede diferir de un cl\u00ednico a otro, pero la exploraci\u00f3n puede ser mucho m\u00e1s objetiva, y por tanto m\u00e1s relevante, cuando visualizamos l\u00edquido libre peritoneal en la misma cabecera del paciente. Lo mismo sucede a la hora de evaluar a un paciente en shock o con una insuficiencia respiratoria aguda. Es m\u00e1s, estas im\u00e1genes e informaci\u00f3n obtenida se pueden almacenar y utilizar para formar, publicar, investigar\u2026 favoreciendo la triple vertiente que debe guiar el desarrollo profesional de los m\u00e9dicos de urgencias: asistencial, docente e investigadora. La expansi\u00f3n de esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n nos ha permitido examinar nuevas \u00e1reas, como \u201cpenetrar\u201d a nivel craneal evaluando la funci\u00f3n neurol\u00f3gica y el seguimiento de su posible recuperaci\u00f3n. El uso de la ecograf\u00eda a pie de cama, no es infalible, e incluso puede resultar perjudicial si damos importancia a hallazgos intrascendentes o err\u00f3neos. Como con cualquier t\u00e9cnica, gran parte de estos problemas vienen derivados de un entrenamiento inadecuado y falta de experiencia. El gran beneficio para el paciente se produce cuando se realiza una meditada y conjunta evaluaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica, exploraci\u00f3n y pruebas complementarias, teniendo en cuenta que la ecograf\u00eda no deja de ser una prueba m\u00e1s. A nuestro entender la principal limitaci\u00f3n de la ecograf\u00eda es que es operador dependiente, pero este problema se soluciona con entrenamiento y experiencia<\/p>\n
La realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica y su interpretaci\u00f3n por m\u00e9dicos no expertos debe ir supervisada y orientada por otros con m\u00e1s experiencia que les gu\u00eden y faciliten su incorporaci\u00f3n paulatina y se eviten errores. Por tanto, es fundamental establecer y protocolizar programas de formaci\u00f3n, y posteriormente de perfeccionamiento, con distintos niveles de capacitaci\u00f3n, que, siguiendo criterios de calidad, garanticen la seguridad y eficacia de la ecograf\u00eda en manos de los m\u00e9dicos de urgencias. La acreditaci\u00f3n garantiza el nivel de formaci\u00f3n y las t\u00e9cnicas que el m\u00e9dico de urgencias puede proporcionar a sus pacientes. Implementar un sistema de acreditaci\u00f3n trasparente, de alta calidad y eficiente es un componente esencial para el desarrollo de programa de formaci\u00f3n de ecograf\u00eda de urgencias.
\nRecientemente tambi\u00e9n se han publicado art\u00edculos sobre la utilizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda en punciones lumbares, en valoraci\u00f3n de fracturas, en intubaci\u00f3n y confirmaci\u00f3n de su ubicaci\u00f3n endotraqueal o incluso en bloqueos nerviosos, con lo que las indicaciones de la ecograf\u00eda en urgencias seguir\u00e1n increment\u00e1ndose.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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